Diabetes gestacional: Guía con todo lo que hay que saber

La diabetes gestacional preocupa cada vez a más mujeres y familias. Descubre todo lo necesario sobre esta enfermedad en este completo artículo de base científica.

¿Qué es la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional (DG) es una alteración metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre que aparecen por primera vez durante el embarazo (American Diabetes Association [ADA], 2022). Aunque puede remitir tras el parto, requiere un manejo adecuado para evitar complicaciones tanto en la madre como en el bebé.

Causas y cómo evitarla o prevenirla

La diabetes gestacional se desarrolla debido a la resistencia a la insulina que generan las hormonas placentarias, sumada a factores de riesgo como obesidad, antecedentes familiares de diabetes tipo 2, y embarazo en edad avanzada (McIntyre et al., 2019).

Prevención

Algunas de las recomendaciones para prevenir la diabetes gestacional incluyen:

• Mantener un peso saludable antes del embarazo.
• Seguir una dieta equilibrada rica en fibra y baja en carbohidratos simples.
• Realizar actividad física regular, siempre con supervisión médica (Davenport et al., 2018).

Síntomas de alarma

La diabetes gestacional puede ser asintomática, lo que refuerza la importancia de las pruebas diagnósticas. Sin embargo, algunos síntomas comunes pueden incluir:

• Sed excesiva (polidipsia).
• Fatiga inusual.
• Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria).
• Visión borrosa.

Aunque estos síntomas no son exclusivos de la DG, ya que también están presentes en otros tipos de diabetes, deben ser evaluados por un profesional.

Diagnóstico y valores de glucosa en sangre

El diagnóstico se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación mediante pruebas como el Test de O’Sullivan o la sobrecarga oral de glucosa (OGTT). Los valores de referencia son:

• Ayuno: ≥ 92 mg/dL.
• 1 hora después de ingerir 75 g de glucosa: ≥ 180 mg/dL.
• 2 horas después: ≥ 153 mg/dL (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups [IADPSG], 2010).

Tratamiento farmacológico

El tratamiento inicial suele ser no farmacológico, mediante cambios en la dieta y ejercicio físico. Sin embargo, si no se logra el control de la glucemia, se recurre a:

• Insulina: Considerada segura durante el embarazo.
• Antidiabéticos orales: Metformina, aunque menos utilizada, puede ser una opción (Rowan et al., 2018).

Dieta recomendada en diabetes gestacional

La dieta es un pilar fundamental en el manejo de la diabetes gestacional. Algunos principios clave son:

• Fraccionar la alimentación en 5-6 comidas diarias.
• Priorizar carbohidratos complejos con bajo índice glucémico (IG).
• Incorporar proteínas magras y grasas saludables.
• Limitar los azúcares simples y ultraprocesados (Evert et al., 2019).

Ejemplo de comida:

• Desayuno: Tostada de pan integral con aguacate y huevo.
• Merienda: Yogur natural con frutos secos.
• Cena: Pechuga de pollo con quinoa y vegetales al vapor.

Riesgos de la diabetes gestacional

Para la madre:

• Mayor riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia.
• Incremento en la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 postparto (Bellamy et al., 2009).

Para el bebé:

• Macrosomía (peso elevado al nacer).
• Hipoglucemia neonatal.
• Mayor predisposición a obesidad y diabetes tipo 2 en el futuro (Catalano & Shankar, 2017).

Evolución por trimestres del embarazo

• Primer trimestre: La sensibilidad a la insulina es mayor; suele no haber alteraciones significativas.
• Segundo trimestre: Incremento de la resistencia a la insulina debido a hormonas placentarias.
• Tercer trimestre: Las necesidades de insulina son máximas; se intensifica el monitoreo y el tratamiento.

Protocolo en el parto

Las madres con DG suelen requerir:

• Monitoreo continuo de la glucemia durante el trabajo de parto.
• Control estricto para evitar hipoglucemias en el recién nacido.
• Parto inducido si hay complicaciones como macrosomía o preeclampsia (Langer et al., 2000).

Conclusiones finales

La diabetes gestacional, aunque transitoria, requiere un manejo adecuado para proteger la salud de la madre y el bebé. Un diagnóstico temprano, cambios en el estilo de vida y, si es necesario, el uso de insulina, son claves para un embarazo saludable.

Referencias

• American Diabetes Association. (2022). Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, 45(Supplement_1), S1-S264.
• Bellamy, L., Casas, J. P., Hingorani, A. D., & Williams, D. (2009). Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: A systematic review and meta-analysis. The Lancet, 373(9677), 1773-1779.
• Catalano, P. M., & Shankar, K. (2017). Obesity and pregnancy: Mechanisms of short-term and long-term adverse consequences for mother and child. BMJ, 356, j1.
• Davenport, M. H., Ruchat, S. M., Poitras, V. J., et al. (2018). Prenatal exercise for the prevention of gestational diabetes mellitus and hypertensive disorders of pregnancy: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 52(21), 1367-1375.
• Evert, A. B., Dennison, M., Gardner, C. D., et al. (2019). Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: A consensus report. Diabetes Care, 42(5), 731-754.
• International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG). (2010). Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 33(3), 676-682.
• Langer, O., Yogev, Y., Most, O., & Xenakis, E. M. J. (2000). Gestational diabetes: The consequences of not treating. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192(4), 989-997.
• McIntyre, H. D., Catalano, P., Zhang, C., et al. (2019). Gestational diabetes mellitus. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 47.
• Rowan, J. A., Rush, E. C., Plank, L. D., et al. (2018). Metformin in gestational diabetes: The offspring follow-up (MiG TOFU). Diabetes Care, 41(7), 1501-1507.

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